13. Connaître et savoir expliquer au patient les modalités d'application, les limites, les risques et contre-indications d'un traitement auriculaire local par instillation et bain d'oreille

 

 

 

 

 

Les gouttes auriculaires permettent de traiter plusieurs situations :

*       Une infection du conduit auditif externe ou de la surface de la membrane tympanique

*       Une infection de la caisse du tympan lorsqu'il existe une perforation du tympan permettant le passage du principe actif vers l'oreille moyenne (mais aussi au contact de l'oreille interne avec un risque de toxicité, ce qui explique que la plupart des gouttes auriculaires sont contre-indiquées en cas de perforation tympanique). Sans perforation, le principe actif ne peut pas atteindre l'oreille moyenne.

 

 

 

Les indications principales sont donc :

*       Le traitement d'une infection du conduit auditif externe (otite externe aiguë). Toutes les gouttes peuvent être utilisées si le tympan est intègre.

*       Le traitement d'une surinfection d'une otite moyenne chronique ; seules les gouttes non-ototoxiques peuvent être prescrites (rifamycine gouttes ou ofloxacine gouttes). L'utilisation d'autres gouttes sur un tympan perforé expose au risque d'ototoxicité (vertiges, acouphènes, surdité de perception irréversible).

 

Pour appliquer des gouttes, des conseils sont donnés au patient :

*       Réchauffer le flacon à 37°C dans ses mains avant application pour éviter désagrément et vertiges

*       Pencher la tête du coté opposé à l'oreille à traiter

*       Mettre 3-5 gouttes, voir un bain d'oreille si besoin

*       Permettre un contact du produit pendant 5-10 minutes

*       Protéger les vêtements en cas d'utilisation de gouttes colorées

*       Si le tympan est perforé, les gouttes peuvent atteindre le pharynx par la trompe d'Eustache et provoquer la perception d'un mauvais goût

*      Attention, en cas de sténose du conduit, un calibrage du conduit peut être nécessaire pour permettre aux gouttes d'accéder au fond du conduit auditif externe. Une aspiration des débris du conduit peut aussi être utile.