L'acoumétrie est un temps essentiel dans l'approche d'une hypoacousie. C'est le dernier temps de l'examen clinique en otologie. Il doit être effectué :
- Une acoumétrie à la voix chuchotée : permet de suspecter une hypoacousie.
- Une acoumétrie au diapason : plus fiable, utilisant des tests simples permettant d'orienter le praticien vers un diagnostic qualitatif de la surdité : perception ou transmission. Les tests les plus utilisés sont :
• L'épreuve de RINNE :
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Le diapason est mis en vibration. Son pied d'abord appliqué sur la mastoïde (Conduction Osseuse Relative = COR). Lorsqu'il n'est plus entendu, le diapason est présenté à 10 cm du pavillon (Conduction Aérienne = CA). |
Les résultats sont présentés dans le tableau suivant :
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Sujet normal |
Surdité de perception |
Surdité de transmission |
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Le son est réentendu |
Le son est réentendu |
Le son n'est pas réentendu |
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CA>COR |
CA>COR |
CA=COR |
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Rinne positif ou nul |
Rinne positif ou nul |
Rinne négatif |
• L'épreuve de WEBER :
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Le diapason est appliqué sur le vertex ou sur le front par son pied. Le sujet perçoit les vibrations transmises sous forme d'un bourdonnement. |
Les résultats obtenues sont illustrés dans le tableau suivant :
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Sujet normal |
Surdité de perception |
Surdité de transmission |
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Son perçu par les 2 oreilles
Ou
Le sujet ne peut pas préciser le coté (indifférent) |
Weber latéralisé du coté sain |
Weber latéralisé du coté malade |
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