Les aminosides :

 • Atteinte des cellules ciliées de l'oreille interne, durée et dose dépendant, facteur génétique.
   • Apparition d'une surdité prédominant sur les fréquences aiguës, après un temps de latence de quelques jours. Toxicité irréversible.      Prudence chez les enfants et chez les insuffisants rénaux.

Les diurétiques de l'anse :

• Effet dose dépendant. Agit sur la strie vasculaire de la cochlée.
• Pas de latence.
• Provoque une surdité de perception possiblement réversible à l'arrêt du traitement.

Les salicylés et anti-inflammatoires non stéroïdiens :

• Agit sur la strie vasculaire de la cochlée.
• Latence de quelques heures.
• A partir de + de 2g /j d'aspirine, apparition d'une surdité bilatérale sur l'ensemble des fréquences accompagnée d'acouphènes aigus.
• Régression des symptômes 2 à 4 j après l'arrêt du traitement.

Les antipaludéens :

• Agit sur la strie vasculaire de la cochlée.
• Provoque après quelques heures de latence une surdité de percepion bilatérale accompagnée d'acouphènes, de vertiges, de céphalées, de nausées et d'une diminution de l'acuité visuelle. Touche 20% des patients traités pour crise aiguë de malaria.
• Au départ, scotome sur la fréquence de 4000Hz puis extension aux fréquences aiguës avec distorsion vocale.
• Réversible à l'arrêt du traitement.

Le cisplatine :

• Effet dose dépendant.
• Provoque une surdité de perception bilatérale, prédominant sur les fréquences aiguës, avec une latence de 3 à 15 j, accompagnée d'acouphènes.
• En général irréversible.

Gouttes ototoxiques, en particulier contenant des aminosides :

• Toxique si appliquées sur un tympan ouvert
• Latence courte
• Possibilité surdité isolée ou avec acouphènes
• Peu réversible

Autres :

• Cobalt, plomb
• Erythromycine