Le vertige est une illusion de mouvement par conflit d'informations sensorielles entre la source vestibulaire malade et les deux autres sources, proprioceptive et visuelle.

le diagnostic de vertige vrai consiste à :

• Eliminer ce qui n'est pas un vertige ;
• Orienter le diagnostic vers un vertige d'origine périphérique ou centrale

Éliminer le faux vertiges:

        La dénomination « vertige » est employée à tort par de nombreux patients. C'est l'interrogatoire rigoureux qui doit rechercher un élément rotatoire sans perte de connaissance qui est essentiel au diagnostique.

        Le plus souvent le patient décrit une sensation de dérobement des jambes, d'instabilité avec un sol irrégulier, de flou visuel, de diplopie, de voile noir devant les yeux : l'examen clinique recherchera alors une étiologie :

• Iatrogènique : hypotenseurs, diurétiques, psychotrope etc.
• Cardiovasculaire : hypotension, hypertension.
• Métabolique : hypoglycémie.
• Neurologique.
• Rhumatologique.
• Hématologique : anémie.

Le vrai vertige se caractérise par

• Une sensation de déplacement de soi par rapport à l'environnement ou de l'environnement par rapport à soi
• L'absence de perte de connaissance
• L'existence habituellement associée de signes neurovégétatifs : nausées vomissements,
• La mise en évidence à l'examen clinique d'un nystagmus et d'un syndrome vastibulaire