MALADIE DE MENIERE :

• syndrome vestibulaire périphérique endolabyrinthique
• touche parallèlement le vestibule et la cochlée.
• étiologie inconnue. l'hydrops endolabyrinthique serait responsable des crises paroxystiques

Elle se définie cliniquement par l'association de deux notions :

• Un trépied symptomatique associant :
  • des crises vertigineuses durant habituellement quelques heures ( min 20 min)
  • une surdité de perception endocochléaire portant sur les fréquences graves démontrée au moins une fois par un audiogramme,
• des acouphènes.
• Une évolution paroxystique(atténuation des crises vertigineuses et aggravation de l'audition) avec au minimum deux épisodes de crises.
  • Pendant la crise de vertiges, le patient, se plaint d'acouphènes et d'une impression d'oreille bouchée avec une sensation de tension intra auriculaire. Les tympans sont normaux.
• Les acouphènes graves peuvent précéder la crise : aura de la crise. S'ils existaient avant la crise , ils s'amplifient. Ils sont très rarement absents.
• La surdité est constante pendant la crise rotatoire, elle doit s'aggraver si elle pré existait.

Exceptionnellement il existe des formes cliniques de la maladie de Ménière avec une amélioration de l'audition pendant la crise : c'est le vertige de Lermoyer.

LE VPPB

Très fréquent, de durée brève, apparaît lors d'un mouvement de rotation brutale de la tête passant dans le plan du canal semi-circulaire postérieur de l'oreille atteinte.

Il est caractérisé par

• Survenue dans des positions précises de la tête
• Durée brève sans signes auditifs
• Répétitif

Déclenchement du nystagmus par la manœuvre de Dix - Hallpike qui fait le diagnostic si elle est typique

• Après un temps de latence minimum d'une seconde, apparition du vertige et du nystagmus
• De brève durée :quelques secondes
• Nystagmus à composante rotatoire géotropique
• Vertige et nystagmus sont fatigables

La crise est de durée et de récurrence très variables avec une régression spontanée, mais les récidives sont possibles

Le traitement repose sue la rééducation vestibulaire et les manœuvres libératoires