La lésion de l'oreille interne lors d'un traumatisme crânien doit être suspectée lors de l'anamnèse lorsque la violence du traumatisme paraît importante.

Le tableau clinique peut être franc ou plus discret.

Dans la forme bruyante, il s'agit d'une grande crise vertigineuse avec nausées, vomissements, syndrome vestibulaire périphérique avec un nystagmus horizonto rotatoire battant dans le sens opposé à la lésion (destructif), cophose irréversible du côté de la lésion.

Dans la forme plus discrète, que l'on rencontre dans le cas des fistules labyrinthiques, le tableau clinique est celui d'une hypoacousie qui tend à s'aggraver associée à des vertiges ou des sensations vertigineuses dont l'intensité est variable dans le temps et la durée. Le tableau peut se compléter d'une acouphène.

La lésion de l'oreille interne est par ailleurs suspectée sur le scanner lorsqu'un trait de fracture traverse le labyrinthe ou qu'une clarté aérique est présente dans la cochlée (pneumolabyrinthe).