| Il existe 2 situations cliniques de traumatismes sonores :
 Les traumatismes répétés dans le cadre des surdités professionnelles
Le traumatisme auditif aigu (explosion, arme à feu, musique)
L'anamnèse lors d'un traumatisme sonore tend à faire préciser l'importance de l'ambiance sonore (à partir de 90 dB ), la fréquence du bruit incriminé (aigu) et la périodicité de ce bruit (en général bruits répétitifs). La durée de l'explosion joue un rôle important. L'âge (+ de 40 ans), et les lésions pré-existantes (une surdité de perception pré-existante aggrave le pronostic alors qu'une surdité de transmission protège l'oreille = principe des bouchons). La susceptibilité individuelle intervient également. La plainte fonctionnelle est celle d'une surdité prédominant sur les fréquences aigües associée à des acouphènes aiguës. L'atteinte est bilatérale, symétrique, prédominant sur les fréquences aiguës. La protection sonore est impérative dans les ambiances bruyantes. Dans le cadre de l'activité professionnelle elle relève du chef d'entreprise, conformément à la législation et à la réglementation. Elle comprend :
la réduction de l'intensité des bruits de source,
l'isolement des ateliers bruyants,
l'insonorisation des locaux,
la surveillance médicale et la protection individuelle
Elle consiste en la mise en places de bouchons antibruit dans les conduits auditifs externes, voir d'un casque de protection en fonction de l'intensité sonore. Chez les sujets déjà atteints, une adaptation de poste doit être envisagée (en coordination avec le médecin du travail). Chez les sujets prédisposés, elle doit s'accompagner d'une vigilance particulière en dehors du travail en évitant l'exposition extra-professionnelle (walkman, boites de nuit…). Enfin, la surveillance audiométrique doit être régulière (tous les deux ans), et peut aboutir à la prescription de prothèses auditives lorsque le déficit devient gênant. |
