Epistaxis d'origine locale

q       Epistaxis symptôme

¨        Infectieuses et inflammatoires

¨        rhino-sinusites aiguës

¨        corps étrangers, rhinolithes

q       Traumatiques

¨        traumatismes accidentels : nasal, avec ou sans fracture des os propres ; fracture du tiers moyen de la face : sinus frontaux. Attention à l'association à une fracture de l'étage antérieur de la base du crâne : fracture fronto-basale entraînant une rhinorrhée cérébro-spinale : épistaxis qui "s'éclaircit".

¨        traumatismes opératoires : chirurgie rhino-sinusienne : septoplastie - rhinoplastie - polypectomie - méatotomie - Caldwell-Luc, ethmoïdectomie...

¨        intubation nasale

q       Tumorales

¨        bénignes : fibrome naso-pharyngien, polype saignant de la cloison

¨        malignes : cancers rhino-sinusiens, cancers du cavum.

Epistaxis d'origine générale : épistaxis épiphénomène parfois révélatrice

q       Maladies hémorragiques

¨        perturbation de l'hémostase primaire : temps vasculo-plaquettaire (T.C. normal)

¨        troubles de l'hémostase vasculaire :

¨        capillarites : purpura rhumatoïde, purpuras immuno-allergiques et infectieux (typhoïde, scarlatine...P.fulminans), scorbut, diabète

¨        affection héréditaire : maladie de Rendu-Osler (angiomatose hémorragique familiale)

¨        fragilité capillaire constitutionnelle

¨        thrombopénies

§          à moëlle normale : P.T.I., thrombopénies toxiques 

§          à moëlle pauvre 

§          à moëlle envahie

¨        thrombopathies

§          constitutionnelles (Glanzmann, Willebrand)

§          médicamenteuses (aspirine, phenylbutazone)

§          acquises (insuffisance rénale, hémopathies)

§          perturbation des facteurs de la coagulation (T.C. allongé ; T.S. normal)

§          congénitales : hémophilie

§          acquises : anticoagulants, insuffisance hépatique, C.I.V.D., fibrinolyse...

q       Maladies  vasculaires

¨        H.T.A. : l'épistaxis révèle ou complique une  HTA

¨        Cardiopathies

¨        rupture d'anévrysme carotidien intracaverneux

q       Epistaxis essentielle : épistaxis maladie

¨        Facteurs favorisants :

§          grattage, exposition solaire, phénomènes vasomoteurs

§          facteurs endocriniens (épistaxis pubertaire, prémenstruelle, de la grossesse)

§          artériosclérose