59 - Savoir poser le diagnostic de phlegmon périamygdalien

Le phlegmon péri amygdalien est une collection de pus entre la capsule de l'amygdale et le plan musculaire des constricteurs du pharynx.

Le diagnostic de phlegmon  péri amygdalien est évoqué lors de l'anamnèse lorsqu' on retrouve une notion d'angine non ou mal traitée (antibiothérapie non adaptée).

 

Le tableau clinique en général bruyant, retrouve un syndrome général (altération de l'état général, diminution de l'appétit, céphalées) associé à un syndrome septique (fièvre, sueurs) et un syndrome oropharyngé (douleur pharyngée importante, dysphagie, voix couverte, trismus) et fréquemment un syndrome cervical (ganglions inflammatoires cervicaux).

 

L'examen clinique retrouve un bombement du voile du palais , un refoulement de l'amygdale vers le côté opposé, et un trismus réflexe qui gène l'examen.

L'examen cervical retrouve fréquemment des adénopathies inflammatoires.

 

Le tableau s'accompagne parfois d'une otalgie réflexe.

 

Le diagnostic peut être confirmé par la ponction de l'abcès qui soulage la douleur et permet d'envoyer un prélèvement bactériologique avant le traitement chirurgical (drainage de l'abcès).