68 . Savoir discuter l'indication d'une amygdalectomie chez l'enfant, chez l'adulte, en connaître les contre-indications et les complications

Les indications d'amygdalectomie sont :

  • Pour prévenir le risque infectieux : les angines à répétition (4 par hiver), les angines avec complications générales (cardiaques, rénales, articulaires), les angines difficiles à traiter (allergies aux antibiotiques par exemple)
  • Pour traiter l'obstruction pharyngée : obstruction responsable de ronflement avec syndrome d'apnée du sommeil, mauvais sommeil, difficulté d'alimentation solide, ou séquelles de l'obstruction (hypotrophie, retard de croissance, retard scolaire, fatigue).

L'amygdalectomie n'est plus systématique à distance des phlegmons péri amygdaliens.

Les contres-indications retenues sont

  • anesthésiques (tares du patient, trouble de l'hémostase)

Les complications de l'amygdalectomie sont

  • Celles de toute anesthésie générale
  • L'infection du lit opératoire
  • Les douleurs pouvant gêner la reprise alimentaire
  • Le risque de saignement post opératoire en général vers le 7-10 ème jour lors de la chute d'escarre.
  • Le risque de saignement peropératoire
  • Le risque exceptionnel de syndrome de levée d'obstacle en cas d'obstruction majeure