Les moyens thérapeutiques sont :

-         la résection chirurgicale de la tumeur primitive associée à un curage ganglionnaire pour les localisations lymphophiles (cavité buccale, pharynx et vestibule laryngé),

-         la radiothérapie externe et la curiethérapie, la chimioradiothérapie concomitante

-         la chimiothérapie néo adjuvante n'est indiquée que dans des protocoles de préservation laryngée en cas de tumeur évoluée du larynx ou de l'hypopharynx.  Elle est plus souvent indiquée en association avec la radiothérapie (chimioradiothérapie concomitante). Elle est aussi indiquée pour les carcinomes indifférenciés du rhinopharynx.

La radiothérapie est indiquée dans les tumeurs limitées T1 ou T2.

L'association chirurgie radiothérapie est indiquée pour les tumeurs évoluées T3 ou T4, la résection chirurgicale pouvant être suivie de reconstruction (lambeaux à distance, greffons microanastomosés).

Les modalités évolutives locales sont :

-         la poursuite évolutive locale ou la rechute à distance du traitement initial (délai> 6 mois), responsable de dysphagie nécessitant une alimentation entérale ou de dyspnée laryngée nécessitant une trachéotomie.

-         l'évolution ganglionnaire cervicale responsable de perméation cutanée et de douleurs cervicale,

-         des métastases viscérales pulmonaires, osseuses ou hépatiques.

Leur pronostic est grave du fait du risque rechute locale, ganglionnaire ou métastatique mais surtout dû à la fréquence de seconde localisation broncho pulmonaire, des voies aérodigestives supérieures ou de l'œsophage (risque évalué à 7 % par an)