Il faut connaître la vascularisation des cavités nasales (artères ethmoidales antérieure et postérieure branches de l'artère ophtalmique venant du siphon carotidien, artère sphénopalatine branche de l'artère maxillaire interne venant du territoire carotidien externe).

Une fracture naso orbitaire peut se compliquer d'une rupture d'une artère ethmoidale à l'origine d'une épistaxis.

Une disjonction craniofaciale peut s'étendre à la ptérygoide et l'os palatin et entraîner une rupture de l'artère sphénopalatine.

Les foyers de fracture peuvent se propager au sphénoïde et léser la carotide interne au niveau du sinus caverneux. Il s'agit alors d'une hémorragie cataclysmique nécessitant un tamponnement , une intubation puis une exclusion carotidienne en grande urgence faite avec l'aide d'une artériographie carotidienne en neuroradiologie interventionnelle. Cette hémorragie foudroyante peut être précédée d'épistaxis répétées de faible abondance qui doivent alerte après un traumatisme de la face et faire rechercher lors d'une TDM des foyers de fracture passant par le trajet de la carotide interne.

Un anévrysme artériel peut aussi se compliquer d'épistaxis à l'occasion d'un traumatisme facial.